PROCTOCLINIC
Πρωκτοσκόπηση Υψηλής Ευκρίνειας
Τι είναι η πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας;
Η πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας αποτελεί μια αξιόπιστη και σύγχρονη μέθοδο διάγνωσης, σχεδιασμένη πρωτίστως για την πρόληψη από τον καρκίνο του πρωκτού. Συχνά, η εμφάνιση αυτής της μορφής καρκίνου συνδέεται άμεσα με τον ιό HPV. Ο HPV μπορεί να προκαλέσει προκαρκινικές αλλοιώσεις, γνωστές ως δυσπλασίες, οι οποίες, σε ένα σημαντικό ποσοστό (10% με 15%), ενδέχεται να εξελιχθούν σε διηθητικό καρκίνο.
Πρόκειται για μια εξειδικευμένη εξέταση, προσβάσιμη σε έναν περιορισμένο κύκλο ιατρών παγκοσμίως. Ενώ είναι πιο διαδεδομένη σε ΗΠΑ και ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες, η πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας πρόσφατα έκανε την εμφάνισή της και στην Ελλάδα. Ο Dr. Αλκιβιάδης Παππάς, Χειρουργός Πρωκτολόγος, συγκαταλέγεται στους ελάχιστους Έλληνες εξειδικευμένους ιατρούς στις παθήσεις πρωκτού που εφαρμόζουν αυτή τη σημαντική διαγνωστική εξέταση.
Ποια είναι η διαδικασία για την πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας;
Η διαδικασία της πρωκτοσκόπησης υψηλής ευκρίνειας είναι μια συστηματική και λεπτομερής εξέταση που επιτρέπει την ακριβή επισκόπηση του πρωκτικού βλεννογόνου. Τα βήματα περιλαμβάνουν:
- Εισαγωγή πρωκτοσκοπίου: Αρχικά, εισάγεται ένα πρωκτοσκόπιο μέσα στον πρωκτό.
- Χρώση με οξικό οξύ: Στη συνέχεια, οι ιστοί βάφονται με διάλυμα οξικού οξέος. Αυτό το διάλυμα είναι κρίσιμο, καθώς επιτρέπει την αναγνώριση βλαβών που σχετίζονται με HPV μόλυνση (δυσπλασίες), δεδομένου ότι αυτές οι βλάβες έχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά που γίνονται ορατά μετά τη χρώση.
- Εξέταση με ειδικό μικροσκόπιο: Ακολουθεί η εξέταση ολόκληρης της περιοχής μέσω ενός ειδικού μικροσκοπίου.
Μετά τη χρώση, αναζητούνται συγκεκριμένα οπτικά σημάδια που υποδηλώνουν την παρουσία δυσπλασιών. Αυτά περιλαμβάνουν μια λευκάζουσα χροιά στην επιφάνεια, καθώς και την εμφάνιση διάσπαρτων αγγείων (αγγειακή στίξη). Επίσης, παρατηρείται συχνά ένα μοτίβο που θυμίζει μωσαϊκό, η παρουσία άτυπων αγγειακών σχηματισμών, και, τέλος, τυχόν εξελκώσεις ή/και πάχυνση του βλεννογόνου. Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά είναι κρίσιμα για την αναγνώριση των προκαρκινικών αλλοιώσεων.
ΧΡΟΝΙΑ
ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ
ΕΠΙΤΥΧΙΑ
Τί λένε οι ασθενείς μας για εμάς
Είναι ο μόνος μου σε βοηθάει πραγματικά και είναι εκεί οπότε τον χρειαστείς.
Επέμβαση λέιζερ σε ραγαδα και αιμορροΐδων 3 βαθμού.
30 λεπτά υπόθεση.
Επιτέλους κοιμάμαι και πάω στο μπάνιο χωρίς να φοβάμαι ότι θα πονέσω.
Είχα αρκετή αιμορραγία κάθε φορά που πήγαινα στο μπάνιο κ τρομερους πόνους.
Με έσωσε πραγματικά.,μεγάλη ανακούφιση.
Καθαρη κλινική όλοι δίπλα σου και μετά την επέμβαση ο γιατρός δίπλα σου σε ότι χρειαστείς.
Δεν έχω λόγια να περιγραψω πόσο σωστός και αξιόλογος άνθρωπος είναι.
Γιατρέ σε ευχαριστώ πολύ να είσαι πάντα καλά.
Ευχαριστώ για όλα εσάς αλλά και όλη την ομάδα σας !!! !0 αστέρια !!!
Για περαιτέρω λεπτομερή ταυτοποίηση των εν λόγω βλαβών, χρησιμοποιείται επιπλέον η χρώση με διάλυμα Lugol, γνωστή ως δοκιμασία Schiller. Εάν εντοπιστούν ύποπτες περιοχές, λαμβάνονται άμεσα δείγματα ιστού (βιοψίες), τα οποία αποστέλλονται για μικροσκοπική ανάλυση (ιστολογική εξέταση).
Στην περίπτωση που η ιστολογική εξέταση επιβεβαιώσει την παρουσία προκαρκινικής βλάβης, ειδικότερα της υψηλόβαθμης πλακώδους ενδοεπιθηλιακής βλάβης (HSIL), τότε η πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας επαναλαμβάνεται με στόχο τον καυτηριασμό αυτών των αλλοιώσεων, είτε με Laser είτε με άλλη μορφή ενέργειας. Είναι απολύτως απαραίτητο να γίνεται συστηματική φωτογραφική καταγραφή των βλαβών καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, καθώς και πλήρης γραπτή τεκμηρίωση των χαρακτηριστικών και της ακριβούς θέσης τους. Αυτό είναι κρίσιμο για την αποτελεσματική παρακολούθηση της εξέλιξής τους και την αξιολόγηση της θεραπευτικής ανταπόκρισης.
Ακόμη, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι εξετάσεις, όπως η απλή πρωκτοσκόπηση, η κολονοσκόπηση και η ορθοσιγμοειδοσκόπηση, δεν επαρκούν πλέον για την ακριβή διάγνωση και αντιμετώπιση των βλαβών που προκαλεί ο HPV. Αυτό συμβαίνει επειδή οι αλλοιώσεις αυτές είναι συχνά επίπεδες και έχουν το ίδιο χρώμα με τον υγιή βλεννογόνο, καθιστώντας τις αόρατες στις συμβατικές μεθόδους. Αντίθετα, η πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας αναδεικνύεται ως η μοναδική εξειδικευμένη και αποτελεσματική εξέταση για τον εντοπισμό τους. Η υπεροχή της οφείλεται στη χρήση ειδικών χρωστικών ουσιών όπως το οξικό οξύ και το διάλυμα Lugol, καθώς και στην μεγάλη μεγέθυνση που προσφέρει το ειδικό μικροσκόπιο ή κολποσκόπιο.
Σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται η πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας;
Η πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας πρέπει να διενεργείται σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, προκειμένου να εξασφαλιστεί η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση προκαρκινικών ή καρκινικών καταστάσεων. Οι κυριότερες ενδείξεις περιλαμβάνουν:
- Άτομα που έχουν επιβεβαιωμένο καρκίνο στον πρωκτό: Σε αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται συχνός έλεγχος με πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας, καθώς συχνά συνυπάρχουν και άλλες προκαρκινικές βλάβες στην περιοχή εκτός από την κύρια μάζα.
- Άτομα που παρουσιάζουν ύποπτη βλάβη στον πρωκτό ή στο περιπρωκτικό δέρμα: Κατά την επισκόπηση του πρωκτού και της περιπρωκτικής χώρας, αν εντοπιστούν υπόχρωμες ή υπέρχρωμες πλάκες, βλάβες που αιμορραγούν ή βλάβες ανεξήγητης αιτιολογίας, οι οποίες συχνά είναι ψηλαφητές κατά τη δακτυλική εξέταση του πρωκτού, απαιτείται η πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας για την ακριβή διάγνωση.
- Άτομα με μη φυσιολογικό αποτέλεσμα στο Test Pap Πρωκτού (παθολογική κυτταρολογική εξέταση στον πρωκτό): Αποτελεί ισχυρή ένδειξη για περαιτέρω διερεύνηση με πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας.
- Ομάδες υψηλού κινδύνου: Η πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας μπορεί να εφαρμοστεί προληπτικά σε ομάδες πληθυσμού που έχουν υψηλό κίνδυνο να νοσήσουν από καρκίνο στον πρωκτό. Σε αυτές τις ομάδες ανήκουν οι οροθετικοί, οι ομοφυλόφιλοι, οι γυναίκες με καρκίνο τραχήλου μήτρας, κόλπου και αιδοίου, οι γυναίκες με δυσπλασία και οι μεταμοσχευμένοι.
- Άτομα με κονδυλώματα πρωκτού (περιπρωκτικά ή ενδοπρωκτικά): Η παρουσία κονδυλωμάτων υποδηλώνει λοίμωξη με HPV, καθιστώντας την πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας απαραίτητη για την ανίχνευση τυχόν δυσπλασιών.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα που έχει η πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας;
Η πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας προσφέρει μια σειρά από σημαντικά πλεονεκτήματα που την καθιστούν την προτιμώμενη μέθοδο για τη διάγνωση και παρακολούθηση των πρωκτικών δυσπλασιών:
- Ανώδυνη & Αναίμακτη: Οι ασθενείς συνήθως δεν αισθάνονται πόνο ή δυσφορία.
- Σύντομη: Έχει διάρκεια περίπου 20 με 30 λεπτά, κάτι που την καθιστά μια εύκολα διαχειρίσιμη εξέταση.
- Ασφαλής: Πρόκειται για μια διαδικασία με ελάχιστους κινδύνους.
- Δεν Απαιτείται Εντερική Προετοιμασία: Αυτό απλοποιεί σημαντικά τη διαδικασία για τον ασθενή.
- Δεν Απαιτείται Γενική Αναισθησία: Στους περισσότερους ασθενείς, η εξέταση μπορεί να διενεργηθεί με τοπική ή και χωρίς καθόλου αναισθησία.
- Αναγνωρίζει Προκαρκινικές Βλάβες (Δυσπλασίες) Πρωκτού: Αυτές οι βλάβες συχνά δεν είναι αναγνωρίσιμες με άλλες διαγνωστικές εξετάσεις, καθιστώντας την πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας απαραίτητη.
- Μπορεί να Γίνει Λήψη Βιοψιών: Αν θεωρηθεί απαραίτητο, μπορούν να ληφθούν δείγματα ιστού για ιστολογική εξέταση.
- Μικρή Πιθανότητα Επιπλοκών: Η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών, όπως αιμορραγία, λοίμωξη ή στένωση πρωκτού, μετά την πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας είναι πολύ μικρή.
- Δυνατότητα Επανάληψης της Εξέτασης: Επιτρέπει τη συνεχή παρακολούθηση των βλαβών και την αξιολόγηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία. Με την τήρηση του ιατρικού αρχείου, είναι πολύ εύκολο να περιγραφούν οι βλάβες ως προς τα ενδοσκοπικά τους χαρακτηριστικά και ως προς την εντόπισή τους.
Συμπερασματικά, η πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας αποτελεί ένα πολύτιμο εργαλείο στα χέρια των εξειδικευμένων ιατρών, όπως ο Χειρουργός Πρωκτολόγος Dr. Αλκιβιάδης Παππάς, για την πρόληψη και έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του πρωκτού, προσφέροντας σημαντικά οφέλη στους ασθενείς.