PROCTOCLINIC
Πρωκταλγία. Τι είναι;
Ο πόνος στο τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου ή στην ορθοπρωκτική περιοχή είναι ένα σχετικά κοινό σύμπτωμα που για πρώτη φορά περιγράφηκε από τους Ρωμαίους και συχνά αποκαλείται πρωκταλγία. Η πάθηση αναφέρεται στον πόνο στην περιοχή του πρωκτού και του ορθού, και συνήθως συνδέεται με δύο κύρια λειτουργικά σύνδρομα:
Πρωκταλγία fugax (PF) – Φευγαλέα Πρωκταλγία
Η fugax είναι μια ξαφνική και έντονη οξεία φάση πόνου στην περιοχή του πρωκτού, η οποία διαρκεί μόνο για λίγα δευτερόλεπτα ή το πολύ για λίγα λεπτά. Ο πόνος συνήθως εμφανίζεται αιφνιδίως και υποχωρεί αυθόρμητα, χωρίς υπολειμματικά συμπτώματα. Δεν σχετίζεται με οργανική νόσο, αλλά ενδέχεται να σχετίζεται με σπασμούς του έσω σφιγκτήρα ή άλλων μυών της περιοχής του πυελικού εδάφους. Η επίπτωση αυτής της κατάστασης υπολογίζεται περίπου στο 8–18% του γενικού πληθυσμού και εμφανίζεται πιο συχνά σε άτομα ηλικίας 45-60 ετών. Παρά το έντονο και αιφνίδιο χαρακτήρα του, τα επεισόδια είναι συνήθως αβλαβή και οι ασθενείς συχνά δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια.Σύνδρομο του Ανελκτήρα του Πρωκτού (Levator Ani Syndrome – LAS)
Το σύνδρομο του ανελκτήρα του πρωκτού χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια πόνου στην περιοχή του ορθού και του πρωκτού, τα οποία διαρκούν περισσότερο, συχνά 30 λεπτά ή και περισσότερο. Ο πόνος είναι συνήθως αμβλύς ή καυστικός και μπορεί να συνοδεύεται από αίσθημα πίεσης ή «βάρος» στην περιοχή. Αυτός ο πόνος προκαλείται από τη σύσπαση των μυών του levator ani, που αποτελούν μέρος των μυών του πυελικού εδάφους, και είναι συχνά σχετιζόμενος με συναισθηματικούς ή σωματικούς παράγοντες όπως άγχος, καθιστική ζωή, ή υπερβολική ένταση στους μύες του πυελικού εδάφους.
Κύρια χαρακτηριστικά των δύο αυτών καταστάσεων:
Fugax:
Οξύς πόνος διάρκειας λίγων δευτερολέπτων ή λεπτών.
Συχνά αναδύεται τη νύχτα ή κατά την διάρκεια της ημέρας χωρίς προειδοποίηση.
Δεν υπάρχουν υπολειμματικά συμπτώματα.
Συνήθως δεν απαιτεί ιατρική παρέμβαση και υποχωρεί αυθόρμητα.
Σύνδρομο του Ανελκτήρα του Πρωκτού (Levator Ani Syndrome):
Διάρκεια επεισοδίων ≥30 λεπτά.
Σύνδρομο καυστικού ή αμβλύ πόνου που επαναλαμβάνεται.
Συχνά συνδέεται με καθιστική ζωή ή ψυχογενείς παράγοντες.
Συνήθως απαιτεί συντηρητική θεραπεία (π.χ. φυσικοθεραπεία, μασάζ, ή σε σοβαρές περιπτώσεις φαρμακευτική αγωγή).
ΧΡΟΝΙΑ
ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ
ΕΠΙΤΥΧΙΑ
Τί λένε οι ασθενείς μας για εμάς
Είναι ο μόνος μου σε βοηθάει πραγματικά και είναι εκεί οπότε τον χρειαστείς.
Επέμβαση λέιζερ σε ραγαδα και αιμορροΐδων 3 βαθμού.
30 λεπτά υπόθεση.
Επιτέλους κοιμάμαι και πάω στο μπάνιο χωρίς να φοβάμαι ότι θα πονέσω.
Είχα αρκετή αιμορραγία κάθε φορά που πήγαινα στο μπάνιο κ τρομερους πόνους.
Με έσωσε πραγματικά.,μεγάλη ανακούφιση.
Καθαρη κλινική όλοι δίπλα σου και μετά την επέμβαση ο γιατρός δίπλα σου σε ότι χρειαστείς.
Δεν έχω λόγια να περιγραψω πόσο σωστός και αξιόλογος άνθρωπος είναι.
Γιατρέ σε ευχαριστώ πολύ να είσαι πάντα καλά.
Ευχαριστώ για όλα εσάς αλλά και όλη την ομάδα σας !!! !0 αστέρια !!!
Παθογένεια και αίτια
Fugax: Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη, αν και πιστεύεται ότι σχετίζεται με σπασμούς του έσω σφιγκτήρα ή του levator ani μυός, ενδεχομένως λόγω έντασης ή υπερβολικής συστολής.
Σύνδρομο Levator Ani: Το LAS σχετίζεται με μυϊκούς σπασμούς που επηρεάζουν τον μυ των ανελκτήρων του πρωκτού και της περιοχής του πυελικού εδάφους. Συνήθως προκαλείται από υπερβολική ένταση στους μυς του πυελικού εδάφους, η οποία μπορεί να προκληθεί από άγχη, υπερβολική καθιστική ζωή, ή άλλους παράγοντες όπως το σύνδρομο του ευερέθιστου εντέρου.
Διάγνωση
Η διάγνωση γίνεται κυρίως μέσω κλινικής εξέτασης και απόκλεισης άλλων οργανικών αιτίων, όπως αιμορροΐδες, πρωκτικές ρωγμές ή νεοπλασίες. Η υποκειμενική αναφορά των επεισοδίων πόνου από τον ασθενή και η χαρακτηριστική κλινική εικόνα (π.χ. διάρκεια και ένταση του πόνου) βοηθούν στην τελική διάγνωση. Η εξέταση μέσω πρωκτικής ψηλάφησης μπορεί να αποκαλύψει υπερβολική ένταση ή σπασμό στους μυς του πυελικού εδάφους.
Θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από τη μορφή της πάθησης:
Πρωκταλγία fugax: Συνήθως ανακουφίζεται με μέτρα όπως ζεστά μπάνια (sitz bath), τοπικές εφαρμογές αλοιφών ή διαλύματος νιτρογλυκερίνης, καθώς και με τη χρήση ήπιων αναλγητικών.
Levator Ani Syndrome: Θεραπευτικά, περιλαμβάνει φυσικοθεραπεία για την αποκατάσταση του μυϊκού σπασμού, καθώς και τη χρήση μυοχαλαρωτικών ή τοπικών ενέσεων για ανακούφιση του πόνου.
Σε κάθε περίπτωση, ο πόνος στον πρωκτό που επαναλαμβάνεται ή συνοδεύεται από άλλες ανησυχητικές εκδηλώσεις θα πρέπει να αξιολογείται από ειδικό για να αποκλειστούν άλλες σοβαρές παθήσεις και να προταθούν οι κατάλληλες θεραπείες.